药物毒性理论

大家好，中国有句俗话叫：“是药三分毒”， 说明了对中药毒性的深刻认识。 那本次课我们就来谈谈，中药的毒性理论。 那么，西汉以前啊，这个毒药是作为一切药物的总称。 从一些古书的记载上，可以清楚的反应这一认识。比如说《周礼 天官》， 里面记载了，医师据毒药，据毒药以攻医事。 那么在《黄帝内经》《素问.藏气法时篇》也讲到， 毒药攻邪，五谷为养，五果为助。 那，神农尝百草的传说也证实了人们早期重视 药物安全性的认识。其中呢，一日而遇七十二毒，更反应出了药物毒性的普遍性。 所以，当时人们服用药物的危险性非常高。 在《礼记》里面就曾经提到：“君有疾饮药，臣先尝之。 亲有疾饮药，子先尝之，医不三世，不服其药。” >> 记得老师讲过《神农本草经》，它是将药物按照毒性来进行分类的。 >> 啊，是的。那么《神农本草经》是东汉时期， 有人借神农的名字撰写的史上第一 部的药物学专著。非常重视药物毒性的认识。 那么将毒药按照毒性的大小， 分为上、中、下三等，分别是无毒、 有小毒、有大毒。>>啊，这样分类是否太粗略了？ >> 啊，的确，那么比较粗略。 但，已经有了意识这样药物的毒性大小进行区分。 不仅如此，还进一步的提出了，用药的剂量应该是由小到大的这样一个基本原则。 尽量避免产生，剧烈的这种毒副反应。 那么，比如说就讲到，若用毒药疗疾，先，就是要先起如 黍粟，去病于即止，不去倍之，那么，不去十之， 取去为度。所以，它是一个量的一个递加。 那么在两千多年前，有这种思想已经是难能可贵了。 >> 但是，这种认识与今天我们所说的“是药三分毒”它是相矛盾的。 >> 啊，东汉以前啊，对药物毒性的认识停留在一个狭隘的概念上， 好比现代医药对药物毒性的认识。但随着中药药性理论的发展， 比如说，寒热温凉，啊我们刚才讲到升降沉浮等知识的积累， 人们对药物毒性的认识，逐渐进入到广义的“毒性”的概念， 即“药物的偏性”，那么绝对“平”性的药物呢是比较少见的。 所以，用药物的偏性强弱来解释有毒、无毒、毒性的大小那就更加合理了。 那举个例子来说，曾经被认为是无毒的人参、知母， 其实也有中毒的反应的报道。那么这就 与在用药的剂量过大或者服用时间过长等，它是有密切关系的。 所以从药物的偏性角度来认识就不难理解， 过度使用某种偏性药物，必然会引起毒性的反应。 >> 那从这个意义上讲，毒性和疗效是有关联的。 就是说中药的治疗过程，实际是以药物的偏性来纠正 病人生理功能的偏离。>>啊，是的，简单来理解呢，中药治疗疾病的原理就是叫以偏纠偏。 >> 那还有句俗话叫“以毒攻毒”，那这个怎么理解呢？ >> 啊，实际上，它还是说“以偏纠偏”的原理， 只不过，所用的药物偏性强，治疗的疾病比较顽固，病状比较重等等。 如使用某些毒性较大的药物治疗恶性， 就是恶疮肿毒、疥癣、瘰疬、肿瘤等等。 那么，值得注意的是呢，这种说法常常导致一些，导致一些错误的认识。 比如说，肿瘤病人就一定要使用毒性强的药物。比如说斑蝥啊，蜈蚣等等进行治疗。 这种狭隘的以毒攻毒啊，与中医所讲的概念它是不一样的。 倒是与现代医学细胞毒的药物治疗原理，它有几分相似。 >> 我们知道，砒霜治疗白血病有效，是否符合 “以毒攻毒”的原理？>>啊，你这个问题其实非常好。砒霜这个 化学成分它叫三氧化二砷，是由中药砒石升华得到的。 那么历史上曾经被用于谋杀用的毒药。那我们国家上世纪七十年代， 在中国东北有一位老中医啊，他治疗淋巴结核的这样一个秘方里头， 就含有砒霜，然后用于皮肤癌的治疗有效， 所以后来就改成针剂用于多种癌症的治疗。 那么，在这个基础上，啊， 哈尔滨医科大学学者就发现这个三氧化二砷啊，可以治疗白血病。 但是呢，治疗机理不清楚。后来我们瑞金医院的这个 王正义等科学家，他发现砷剂对早幼粒细胞有诱导分化的作用， 并能够使癌细胞凋亡。那么，这一研究成果啊， 它就轰动，当时就轰动世界。所以，导致后来98年之后啊， 国际医学界广泛接受了用三氧化二砷治疗 急性早幼粒细胞白血病。那么， 传统中药的药性理论及其应用是从实践中来， 并且有其应用的价值。值得通过现代研究，加以利用，造福人类。 好，至此，我么第二章的所有内容就全部结束了。 欢迎大家通过网络平台，交流学习中遇到的困难 和学习心得。那么，再见。