中医脏腑概念

天宇3      71阅读

大家好,本次课开始, 我们将讨论走进中药的第五节,脏腑经络理论。 中医认为人体结构最核心的部分是脏腑,这一点和现代医学基本是一致的。 缺胳膊少腿并不足以致人于死地,但人不能没有脏腑。 假如去除了人体的心、肝、肾,那么这人还能活吗?答案是显而易见的,当然活不了。 因为这些是生命需要的最基本的器官,缺一不可。 >> 中医的脏腑和现代医学的脏器是否完全一样的呢? >> 那中医所说的脏腑和现代医学的脏器,它是有本质区别的。 那现代医学的是从解剖角度入手,定义脏器的。 是观察到组织、形态各异的人体内部组织器官。 而中医则是从功能角度来定义脏腑的。有深于解剖学上的概念,相差很大。 本次课就是希望大家对中医所指的脏腑的概念 >> 那脏和腑是会有差别吗?>>那么中医的脏腑是内脏的总称, 但是脏和腑它是有本质区别的,我们首先介绍 中医里的五脏,那五脏是指肝、心、脾、肺、肾。 五种内脏,多为实质性器官,充满精气, 其功能呢是以藏为主,其五脏是以人体生命活动所需要的各种精微物质, 如精、气、血等。>>那中医里的心肺是否与现代医学所指的心、肺是一致的呢? >> 五脏中的心、肺的确是与现代医学所指的心、肺基本一致。 从位置和形态上更加接近,细微的差别是什么呢?是中医将心脏外包裹的一层 心包络,或者叫简称心包或者膻中与心脏进行了区别。 特别是心包和心脏出现病理变化的时候,它的症状差别还是比较大的。 >> 那功能方面差别大吗? >> 是的,从功能角度看,中医认为心脏除了有 储血,也就是推动血液运行的功能以外,还有藏神, 也就是主管神明,或者是,简单说叫主管精神情绪活动的作用。 那肺呢,除了有主管呼吸功能外,还有通调水道与参与血液代谢的作用。 >> 人们常说,肾为人体的先天之本,脾为人体后天之本。那么现代医学并没有此说法, 是否因为中医里的肾脾与现代医学里的肾脏脾脏不是同一回事? >> 这个问题非常好。中医所说的肾脾, 与现代医学解剖所见的肾脏、脾脏是不完全一致的。 中医认为,肾具有主管生长发育、主管生殖、 主管血液代谢、主管纳气有氧呼吸脏腑的功能 我从上述功能看呢,应该是多器官的综合体 除了现代医学的肾脏外,还应包括男性的睾丸,女性的卵巢等等部分功能 不过肾还是最关键的部分,这是历代医学家的共识,也是《黄帝内经》《素问·脉要精微论》- 里就讲过 《医贯内经十二官论》里面也提到过,是生于 脊膂十四椎下,两旁各一寸五分,形如豇豆, 相并而曲,附于脊外,那么有黄脂包裹。这就跟我们解剖上所看到这个肾脏还是一致的。 >> 后天之本脾呢?>>那么中医认为,脾有两大主要功能, 那么一个是主管消化吸收,那么还有就是统摄血液。 从这个功能定位看,与其说是现代医学的脾脏,不如说是现代医学的消化系统。 它包括了,胃、肝、胰脏、肠道消化吸收的部分功能。 另外,还有统摄血液的功能,在现代医学是没有定位的。>>那么腑又有哪些呢? >> 刚才我们是讲了中医的五脏,那么下面, 中医的腑有胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。 形态上,并不像脏那样充满精气,而是中空的, 功能上,不像脏那样能够化生、贮藏精气,而是受盛、传化水谷 >> 这里指的胃、小肠、大肠是否与刚才所讲的脾有重叠? >> 这个问题非常好,表面上看呢,的确是重叠了,实际上,中医是将胃肠道的功能进行了分解, 将其转运食物及蠕力的功能,定位在胃、小肠、大肠的腑的层面。 而将消化吸收的功能分解到了脏、脾脏。 >> 那么胆的功能又有哪些呢?>>从现代医学看呢,胆它是有储藏分泌胆汁的作用。 人体需要的时候,它将胆汁分泌到肠道,暂不需要的时候储藏在胆囊里。 中医里面《医学见能》里就讲到:胆者,肝之腑,属木, 主升清降浊,疏利中土与肝相比的话它是具有腑的功能 中医将它归为腑,但因为同时具有储藏精气的功能,所以又和脑、女子胞 髓,骨,脉一起称为奇恒之腑,因为它们有共同的特点。形态上中空, 似六腑,功能上:贮藏精气,似五脏。 >> 三焦又是什么?>>按照五行分类,中医有五脏、五腑, 不包括三焦,实际上三焦和五脏、五腑不在同一个分类层级上。 《皇帝内经》《素问·灵兰秘典论》就提到过”三焦者,决渎之官,水道出焉 这句话的意思是什么?三焦是遍布在人体胸腔、腹腔, 是气血、津液运行至五脏六腑的途径。 那么,一般认为上焦它是位于在横额以上的部分。 包括心、肺,所谓上焦如雾,指的是什么?上焦这种宣发的功能。 那么另气血、津液如雾般的散发全身。 中焦,它是位于横额以下,肚脐以上的位置,包括了脾胃等 那么当脾胃的运化及腐熟食物的时候,水谷就会 分解消化。那么所以中焦如沤,其实是指的是中焦的消化功能。 而下焦呢,是位于肚脐以下,包括了肝、肾、膀胱等。 那么,这写,下焦如渎呢,指的是,下焦呢,它是个排泄浊物的功能。 那么,通过上述的这么一个讨论,我们基本上可以得出下面些结论。 第一个:中医是以脏腑为核心来构建人体的模型的, 那么,第二个方面,中医所指的脏腑,它与现代医学的 脏器,在形态功能方面,它是有差别的。 如果认识到上述这两点,那我们就抓住了中医脏腑的本质。 这次课内容就这些,下次课我们接着讨论如何认识 脏腑经络理论。

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