中医脏腑概念

大家好，本次课开始， 我们将讨论走进中药的第五节，脏腑经络理论。 中医认为人体结构最核心的部分是脏腑，这一点和现代医学基本是一致的。 缺胳膊少腿并不足以致人于死地，但人不能没有脏腑。 假如去除了人体的心、肝、肾，那么这人还能活吗？答案是显而易见的，当然活不了。 因为这些是生命需要的最基本的器官，缺一不可。 >> 中医的脏腑和现代医学的脏器是否完全一样的呢？ >> 那中医所说的脏腑和现代医学的脏器，它是有本质区别的。 那现代医学的是从解剖角度入手，定义脏器的。 是观察到组织、形态各异的人体内部组织器官。 而中医则是从功能角度来定义脏腑的。有深于解剖学上的概念，相差很大。 本次课就是希望大家对中医所指的脏腑的概念 >> 那脏和腑是会有差别吗？>>那么中医的脏腑是内脏的总称， 但是脏和腑它是有本质区别的，我们首先介绍 中医里的五脏，那五脏是指肝、心、脾、肺、肾。 五种内脏，多为实质性器官，充满精气， 其功能呢是以藏为主，其五脏是以人体生命活动所需要的各种精微物质， 如精、气、血等。>>那中医里的心肺是否与现代医学所指的心、肺是一致的呢？ >> 五脏中的心、肺的确是与现代医学所指的心、肺基本一致。 从位置和形态上更加接近，细微的差别是什么呢？是中医将心脏外包裹的一层 心包络，或者叫简称心包或者膻中与心脏进行了区别。 特别是心包和心脏出现病理变化的时候，它的症状差别还是比较大的。 >> 那功能方面差别大吗? >> 是的，从功能角度看，中医认为心脏除了有 储血，也就是推动血液运行的功能以外，还有藏神， 也就是主管神明，或者是，简单说叫主管精神情绪活动的作用。 那肺呢，除了有主管呼吸功能外，还有通调水道与参与血液代谢的作用。 >> 人们常说，肾为人体的先天之本，脾为人体后天之本。那么现代医学并没有此说法， 是否因为中医里的肾脾与现代医学里的肾脏脾脏不是同一回事？ >> 这个问题非常好。中医所说的肾脾， 与现代医学解剖所见的肾脏、脾脏是不完全一致的。 中医认为，肾具有主管生长发育、主管生殖、 主管血液代谢、主管纳气有氧呼吸脏腑的功能 我从上述功能看呢，应该是多器官的综合体 除了现代医学的肾脏外，还应包括男性的睾丸，女性的卵巢等等部分功能 不过肾还是最关键的部分，这是历代医学家的共识，也是《黄帝内经》《素问·脉要精微论》- 里就讲过 《医贯内经十二官论》里面也提到过，是生于 脊膂十四椎下，两旁各一寸五分，形如豇豆， 相并而曲，附于脊外，那么有黄脂包裹。这就跟我们解剖上所看到这个肾脏还是一致的。 >> 后天之本脾呢？>>那么中医认为，脾有两大主要功能， 那么一个是主管消化吸收，那么还有就是统摄血液。 从这个功能定位看，与其说是现代医学的脾脏，不如说是现代医学的消化系统。 它包括了，胃、肝、胰脏、肠道消化吸收的部分功能。 另外，还有统摄血液的功能，在现代医学是没有定位的。>>那么腑又有哪些呢？ >> 刚才我们是讲了中医的五脏，那么下面， 中医的腑有胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。 形态上，并不像脏那样充满精气，而是中空的， 功能上，不像脏那样能够化生、贮藏精气，而是受盛、传化水谷 >> 这里指的胃、小肠、大肠是否与刚才所讲的脾有重叠？ >> 这个问题非常好，表面上看呢，的确是重叠了，实际上，中医是将胃肠道的功能进行了分解， 将其转运食物及蠕力的功能，定位在胃、小肠、大肠的腑的层面。 而将消化吸收的功能分解到了脏、脾脏。 >> 那么胆的功能又有哪些呢？>>从现代医学看呢，胆它是有储藏分泌胆汁的作用。 人体需要的时候,它将胆汁分泌到肠道,暂不需要的时候储藏在胆囊里。 中医里面《医学见能》里就讲到：胆者，肝之腑，属木， 主升清降浊，疏利中土与肝相比的话它是具有腑的功能 中医将它归为腑，但因为同时具有储藏精气的功能，所以又和脑、女子胞 髓，骨，脉一起称为奇恒之腑，因为它们有共同的特点。形态上中空， 似六腑，功能上：贮藏精气，似五脏。 >> 三焦又是什么？>>按照五行分类，中医有五脏、五腑， 不包括三焦，实际上三焦和五脏、五腑不在同一个分类层级上。 《皇帝内经》《素问·灵兰秘典论》就提到过”三焦者，决渎之官，水道出焉 这句话的意思是什么？三焦是遍布在人体胸腔、腹腔， 是气血、津液运行至五脏六腑的途径。 那么，一般认为上焦它是位于在横额以上的部分。 包括心、肺，所谓上焦如雾，指的是什么？上焦这种宣发的功能。 那么另气血、津液如雾般的散发全身。 中焦，它是位于横额以下，肚脐以上的位置，包括了脾胃等 那么当脾胃的运化及腐熟食物的时候，水谷就会 分解消化。那么所以中焦如沤，其实是指的是中焦的消化功能。 而下焦呢，是位于肚脐以下，包括了肝、肾、膀胱等。 那么，这写，下焦如渎呢，指的是，下焦呢，它是个排泄浊物的功能。 那么，通过上述的这么一个讨论，我们基本上可以得出下面些结论。 第一个：中医是以脏腑为核心来构建人体的模型的， 那么，第二个方面，中医所指的脏腑，它与现代医学的 脏器，在形态功能方面，它是有差别的。 如果认识到上述这两点，那我们就抓住了中医脏腑的本质。 这次课内容就这些，下次课我们接着讨论如何认识 脏腑经络理论。