中医药的发展和集成

那么，前两次课呢，我们分别讨 论了中药的萌芽和理论的发展阶段。 那么，从本次课我们重点讨论下发展和继承。 在秦汉之际，医药学理论奠基之后 经历了晋、唐、宋、明、清几个时期的发展 和继承，使中医药成为独具特色的医药体系。 下面我将从著作整理，病因学，药物学， 针灸，以及温病等等以下七个方面进行一个梳理。 啊，我们首先来看看著作整理方面。啊，我们先看《伤寒杂病论》的这个 重新整理。张仲景时代，他是处在一个动乱年代，在他去世不久以后 所编纂的《伤寒杂病论》随之流落民间，不知去向。 那么，后来在晋代的时候，一个太医王叔和啊，他偶然间就发现了《伤寒论》的一部分， 看到手中断断续续的这种奇书啊，兴奋难耐， 就利用太医的身份，在全，全力去书行这个《伤寒杂病论》的各种手抄本， 然后，最终找全了伤寒论的部分加以整理，命名为《伤寒论》。 那么《伤寒论》的著论是22篇，记叙了397条治法， 载方 113首，总计有五万余字。 但，《伤寒杂病论》中的杂病部分没了踪迹。 所以王叔和的功劳用清代名医徐大椿的话说就是：“ 苟无续合， 焉有此书。”所以对《伤寒论》的重新回归起到了非常重要的作用。 在张仲景去世800年之后，宋代宋仁宗的时候啊，一个名叫王洙的 翰林院学士，在翰林院的书库里，发现了一本蠹简， 也就是被虫蛀了的竹简，书名《金匮玉函要领方论》， 这本书的一部分内容与《伤寒论》相似， 而另一部分是论述杂病的。后来名医林艺、申 iii 等人奉朝 廷之名，校订《伤寒论》时，将之于《金匮玉函要领方论》对照 知道是张仲景所作，乃更名《金匮要略》， 刊许与世。这《金匮要略》共计25篇，载方262首， 那么至此《伤寒论》和《金匮要略》在宋代都得到了校订和发行。 今天人们能看到的，就是宋代校订的本。 那么，除了重复的药方之外，两本书总共载方是269个， 使用药物214味，基本概括了临床各科的常用方剂。 那么《伤寒论》呢，它不仅确立了六经辨证的纲领， 而且载方113首，疗效可靠， 更形成了理法方药的这种体系， 那么为八纲辨证也奠定了例证基础。 那么，《金匮要略》呢是以脏腑病机论 进行了症候分类，记叙了40多种杂病， 发展了病因学说，正是因为王叔和，王洙等的细心和努力 才使得该书重见天日，为后世留下了宝贵的遗产。 好，接下来我们来看看《黄帝内经》的回归整理，那么说到 《黄帝内经》的出版经历了朝代的变更，该书的抄写，保存 等困难，而出现了一些混乱。那唐代名医王 冰呢，偶然的机会从他老师的家里面发现了一部经书， 写作内容和方法与《黄帝内经 素问》特别相似，但却与众不同， 最终认定是与原书相近的手抄本《黄帝内经》， 于是经过校正补充，形成了《素问》而流传下来。 而《黄帝内经》的另一半即《灵枢经》又称《九卷》，到宋代的时候已经失传， 后来是高丽国将收藏的《灵枢经》到中国来换《资治通鉴》，才使《黄帝内经》完整的保- 存下来。 那么除了《黄帝内经》，《伤寒杂病论》这重要著作的 回归或修订，那么在后面的朝代里面还相应的编纂了很多知名的著作。 宋太祖赵匡胤时期就下令组织医官们修订了宋代第一部药典 《开宝新详订本草》，还开了皇上为医书写序的先河。 宋太宗赵光义在还没登基之前就喜爱医术，还收藏了千余条名方， 即位后，他又下令和医官进献家传验方，并向民间征集各种良方， 最后由御医王怀隐等人编成了《太平圣惠方》 那么宋太宗不但为此书做了序，还赐了书名。 宋仁宗的时候还专门设置了校正医书局， 负责对前代重要医学典籍，进行了梳索、 整理、考证、勘验，那么当时出版的书，医书达到了509部，是非常大的一个工作量。 那么宋徽宗赵佶也曾诏令御医们，编写《圣济总录》200卷， 还写了《开宝本草》，那么《嘉佑补注本草》，《本草图经》等等。 到民国时期也出过一个这个《中国医药学大辞典》，达到4300条的这样一个条目。 新中国以来，在文献整理方面也做了大量的工作， 那么比如说出版了《中华人民共和国药典》、《中药大辞典》、《中药志》、《中国民族- 药志》、 《中医方剂大辞典》、《中华本草》等等。 那么第二个方面呢其实，在病因学方面也做了很多的这种发展的工作。 那么是宋代的时候陈无择写了《三因极一病证方》， 将病因分为内、外、不内外因， 这个到现在还是在中医药里面还仍然在使用。 在病源学探讨方面呢，症状描述也达到了比较高的水平，比如说隋朝的 这个巢元方在《诸病源候论》里面，他写的 这个内容非常广泛，达到了67门，1739种病症， 特别是将这个绦虫这个研究的比较清楚， 以前不知道，后来知道是因为食用不熟的牛肉引起的。还有的患漆疮的 这种认识，他认为人有禀性畏漆，就是有人对它过敏，也有人对它不过敏。 另外对麻风、脚气、糖尿病认识都达到了一定的高度。 第三个方面，讲一讲这个药物学的这个发展。 在南北朝时候，有个雷敩写了一本书叫《炮炙论》， 这是汉代以后啊，整个药物加工技术的 非常重要的一部著作，那实际上也是有中药特色的。 那么唐到五代之后，在食疗或外来药物 方面也有了很多进展，比如说写的有《食疗本草》、《海药本草》。 到宋代的时候，国家药局的设立 这是一个非常了不起的事情，在1706年京城开封 就设置了国家经营的熟药所 和修和药所，也就相当于现在讲的是有卖药的，有制药的这样一些企业。 那么到明代的时候，大家都知道李时珍是 《本草纲目》是闻名于世的，这本书载药达到1892种， 也就是比以前的本草增加了374种， 复方达到了一万一千首，是一部巨著。 那到清代的时候，赵学敏在他基础上又写了一本叫《本草纲目拾遗》，载药啊921种，它是 新增了716种，那么是这样一个著作。 同样在方剂学方面也有很大的发展，在北齐的时候就写了一本叫《药对》 那么这个《药对》实际上是方剂的它的最基本的组成单位。 那么晋代葛洪的《肘后方》，价廉有效，民间乐于使用。 啊唐代孙思邈的《千金备急要方》，《千金翼方》， 王焘的《外台秘要》，宋代成无己的《伤寒明理论》 等等这些都是经典的方剂学的著作。 那么到吴昆的《医方考》它是我们第一部详细方剂理论的专著。 那么新中国以来呢，中药的现代应用研究也取得了 突出的成就，比如说从常山、黄花蒿等中药里面 发现了抗疟药，从砒霜、龙胆泻肝丸中，发现了白血病治疗药物。 那么第四个方面呢，稍微谈一谈针灸的这个发展和继承。 从晋代这个皇甫谧，他写的《针灸甲乙经》 这是我国现存的最早的一部针灸学专著， 也是最早将针灸学理论与穴学理论相结合的一部著作。 那原名叫《黄帝三部针灸甲乙经》，简称《甲乙经》。 那么第五个方面我们看看养生和食疗方面。 在元代的时候，有个叫忽思慧他编了一本叫《饮膳正要》， 它其中就讲了很多食疗的方法，并引入了回、蒙等民族的食疗药物， 对后世的养生和食疗起到了一个推动的作用。那么宋真宗赵恒是一个十分重视养生的皇帝， 那时候的御医赵自化就写了一本《四时养颐录》，是关于药膳养身的。 这个宋真宗读了以后他觉得不错，就给它改名叫《调膳摄生图》 并为书作序，那之后呢宋真宗还选了两本经典的养生强体的书啊，印刷发行，颁布天下， 把养生之术推广到民间。那么宋徽宗 赵佶呢，他是总结了相关的医学理论和养生保健方法，认为 养生要“阴阳适平”，还要重视饮食调养，起居、情志的调养，反对 药石补养，这点非常不容易。我们知道在唐朝的时候，很多黄帝就是用药石补养，早早的断送- 了生命。 那么第六个方面，我么简单看看临床专科的发展，首先看妇科学， 那么北齐徐之才的《十月养胎法》，唐代孙思邈的《千金要方》， 还有宋代陈自明的《妇人大良全方》等等，都是一些非常重要的妇科学专著。 那么法医方面呢，在宋金时候，这个宋慈写了一部叫《洗冤录》是代表性的著作， 那么当时成为很多国家这种档案的工具。 外科学方面明代陈实功是个很有名的医生，他写过《外科正宗》， 那么他用到一些刀针扩创引流，还有鼻息肉摘除，甚至还有截肢等等。 所以在，中医在历史上，外科曾经也有一段时间，还是非常不错的。 那么第七个方面，我么简单谈一谈这个温病学说。 温病学派是中国明代末期以后啊，在南方逐渐 兴起的，以研究外感热病为中心的一个学术派别。 近明末清初，吴有性的《瘟疫论》阐发疫病流行特点， 治法等等以外，那么它这个与当时的《伤寒论》它是 有差别的，后来浙江相继出现了一些相关的一些理论和治疗方法。 那么，共同的特点是什么，认为“温热病及瘟疫 非伤寒“，就跟以前张仲景讲的伤寒它不完全一样， 那么故后人称之为“温病学派”，那么著名的代表人物据说是清代的叶天士， 那么还有之后的吴鞠通等等。那么清代在 因、证、脉、治等方面形成了完整的一个温病学， 拿今天的话说，主要是些病毒、细菌、感染性的疾病。 所以从以上七个方面可以看到，自从医学理论奠基以后，经过 不同朝代的发展，中医药逐渐形成了自己的特色的一些医学体系。 好，我们这一节的内容就全部讲完了。