中药性味理论

那么大家看看 尝出来什么味道了吗？>> 涩涩的感觉。 >> 有点涩涩的感觉。>> 有点甜。>> 有一点甜。 >> 又甜又苦。>> 你真尝到苦了吗？>> 有一点。 >> 有一点。Okay，那么刚才大家所尝 的结果说明，这里面所指的甘微苦， 它是药材里面，它是味道差不多有点一致， 有点一致。实际上在中药的性味里面，它有时候它不像人参这样 完全吻合，它有时候 不完全一致的，所以这就涉及到药性理论。 那么药性实际上指的药材的性能或偏性，是中药固有的性质。 那么清代的这个徐灵胎有一段话很经典，它叫：凡药之用，或取其气， 或取其味，各以其所偏胜 而即资之疗疾，故能补偏救弊，调和脏腑。 那么这里面讲的是这样一个药性的道理。 徐氏所言呢他讲的是 实际上这个医和药之间它就架了一座桥梁， 也就是说如果你不懂得药性的知识的话， 你是无法根据中医症状来用药的。 那么中药的药性理论它实际上就包括了药物的四 气五味，升降沉浮，归经，毒性等等内容。 >> 那刚才我们讨论了甘微苦，平，它指的是什么呢？ >> 这里面指的是性味， 那么中药是按照四气五味来进行分类的， >> 四气又是什么呢？>> 那四气指的是药物的温、热、寒、凉四种药性。 实际上是。>> 那温热寒凉常常是用来就是让我们感受一下天气啊， 温热寒凉嘛，然后难道中药也有这个 冷暖之分吗？>> 当然不是，这里面的温热寒凉不是指中药本身它有冷暖， 而是指药物在影响人体的阴阳盛衰 那么寒热变化等方面的一种作用倾向。 那么实际上早在 2000 多年前，西汉时期人们就已经认识 到不同的药物会影响到人体的寒热变化。 那么《汉书艺文志 方技略》就曾经提到，经方者，本草石之寒温， 量疾病之深浅，假药味之滋， 因气感之宜。这就说明它是 药物它是有寒温属性，有寒温属性的。 >> 那是否就意味着可以通过人体自己的感觉来判断这个药物的药性？ >> 这是一个比较粗略的理解，那准确的说呢药物的性能 它是根据药物作用人体之后人体产生的反应来归纳 总结出来的。那比如说当一个人感受风寒， 那所可见的症状，包括恶寒发热，那么所谓恶寒就是 非常严重的怕寒，你给他烤上火或者盖上被子，他还是叫冷， 那么还流清鼻涕，小便清长，就是小便一般 的是有点黄，淡淡的黄色，但是这种病人呢他是 透明的，清亮的，还有舌苔是白的，等等，这就是寒症的症状。 如果这时候你用紫苏或者是生姜煎汤 服用以后，发发汗，那么上述的症状它会减轻或者消失。 所以说明紫苏或者生姜啊，它药性是温热的。 那类似的如果说发生疔疮，局部红肿疼痛啊，甚至小便黄， 舌苔黄等等，热症症状时候，这时候你給予金银花、菊花等治疗，它是有效的。 说明金银花或者菊花它是药性寒凉的。 那服用生姜的确让人感到火热感，我不知道大家是不是有这种同感？ 但服用菊花呢，它是不会让人有寒凉的感觉的，所以仅凭 人体的感受它是无法确定四气的属性，还需要和临床上的一些 症状、疗效去归纳和总结才可以确定。 >> 这个问题为什么称 药材性能为四气？ >> 这个是因为古代人他已经养成这种习惯，所以就沿用下来了， 那么李时珍有一段经典的名言讲，寇氏言寒热温凉是性， 香臭腥燥是气，其说与《礼记》文合。但自 《素问》，他说这个说法和礼记是相吻合，但是自《黄帝内经》问世以来啊， 那么只以气味言，就是还是用气味， 沿用下来了，并没有去用药物的四性来说，所以 后来就不太容易改，所以大家一直是照旧使用，其实这是一个不准确的说法。 >> 哦，原来如此。如何理解 温热寒凉四种 药间的关系呢？ >> 那一般来说呢，温热是代表阳，寒凉是代表阴， 那么这两者之间是对立的，所以用法上、用途上也正好相反。 温热有温热的药，中药多数具有温里散寒， 补火助阳，温经通络，甚至回阳救逆等作用， 常用来治疗寒性病症。而寒凉药呢，多数具有清热泻火， 凉血解毒等作用，通常用来治疗热性病症。 >> 那温与热，寒与凉之间的差别呢？>> 温热它是性质 是相似的，只是程度上不同，而寒凉呢它也是的两个性质比较相似，但是程度上不一样。 >> 中药那么多，这种分类是不是过于简单了呢？ >> 的确是这样的，古人已经注意到这个问题了，所以为了更好的表示这个性能的差异性， 在温热寒凉的基础上，通过加上一些修饰 词，比如说大、小、微以示区分， 不过这还是停留在定性分析上面，还难以做到量化，所以这方面还是有局限性的。 >> 有没有那种中药，就是既不温热，也不寒凉的？ >> 课堂开始提到的我们刚才给大家尝的这个人参它就是这个例子，所以刚才用的平这个词来- 表示的。 那么这种药物一般认为是偏性比较弱，所以使用就相对安全些。 >> 您刚才讲到药物性味理论， 除了四气还有味。 >> 是的，早在 3000 多年前的周朝啊，其实人们 就已经注意到某些药物的滋味它与一定的功能相关， 比如说在《周礼 天官》里就记载到：凡药以酸 养骨，以辛养筋，以咸养脉，以苦养气， 以甘养肉，以滑养窍。那么到春秋战国 时期，阴阳五行思想的渗透，逐渐改造了早期的这种滋味说， 到《黄帝内经》问世时候，已经形成了比较系统的五味 说。具体表现在五味、五色、五臭等 与四时五脏相配属，比如说我们讲酸它是入肝经的，那么酸是肝相对应的， 苦入心经，所以苦跟心是相对应的。那么五味又能够与阴阳相对应， 比如说我们讲的五味里面，辛、甘、淡它是属阳的，而酸、苦、咸呢它是属阴的。 那后来还出现过五禁的思想，什么意思呢？当一个人过食或者是偏嗜 某些味道的时候，它会损害五脏，就是你过 度吃的这种酸性的，它会影响到肝脏的功能。 >> 五味也是否有不同的功能相对应呢？ >> 是的，本质上讲五味是功能和滋味相结合的基础上来定义的， 那么举例子来说，比如说辛 有辛味的药物，它是它的功能是偏向于能散、能行。 那所谓散是发散解表，比如说这里面麻黄、桂枝、薄荷等， 那行指的是什么，指的是行气行血，比如说我们用的香附、木香、桃仁等， 那么酸，酸性能够收敛、收涩， 所以酸，收是收什么呢？收敛止汗，当一个人出汗的时候，你给他用一些 这种比如是浮小麦、麻黄根它就止汗的这种作用，而涩 主要是涩肠止泻还有涩精止带，比如说乌梅、山茱萸等等。 好，我们这节课的内容就讨论到这儿， 下次课我们将讨论中药的升降沉浮理论。