经络实质探究

大家好，上一节课我们认识了经络的概念和功能， 本此课我们将重点讨论经络的实质。 那么究竟经络是体内尚未发现的新的结构还是已知的结构的新功能呢？ 那国内外学者做了大量的探究。那主要是包括以下几个方面。 第一个方面是讲的是循经感传现象与规律。 第二个方面是体表循经线的检测方法。 第三个方面是循经感传的形成机制。 第四个方面是经络的实质的观点和假说。 那么循经感传是针灸临床中最常见的一种经络现象， 它指的是什么？指的用毫针或者是脉冲电 或者是按压等方法刺激人体的穴位的时候，它会产生一种酸、麻、重、胀 的感觉，沿着经络的路线传导现象， 有时候会出现一些虫爬感或者是叫麻跳感， 还有人会出现流水感或者是叫冷的感觉。 那么在1972年到1978年 这段时间，中国二十多个省、市、自治区按照统一的标准对60000多人进行的一个普查 结果显示，感传的出现了达到45.2%， 而且没有种族、地域以及年龄的差别。 那通过观察呢发现了一些循经感传的一些主要特征， 第一，感传的宽度和刺激的方法的 和强度它是有关的。那么比如说电脉冲刺激它会呈现一定的 宽度的带状，而针刺或者是穴位注射的话，它呈的是线状，或者是绳索状的。 那么第二个方面呢就是感传方向和回流， 它是有规律的，比如说刺激人的四肢的末端这个井穴， 那么感传呢它是向躯干走的， 如果是，它是一个单向传导，如果刺激这些中途的这些穴位的话，它感传大都是既向上， 也向下这个双向传导。那么多数受试者在 停止刺激后，感传它又能够由原来的传导路线 向四肢穴位回流，甚至消失。 那第三个方面是循经感传的速度，远较神经感传速度慢， 那么我们知道刺激神经它会传得非常非常快， 而这种感传的速度是多少？差不多是每秒钟0.1米这样一个速度， 但是呢也是有个体差异的，有人甚至出现走足停经这种见血现象， 或者也有出现过跨越到某些穴位这种跨过某些穴位跨越式的传导。 那第四个方面呢是，主要是循经感传的这种趋病性，就是部分患者他在发病期的时候， 相关的静脉传导，循经传导是十分明显，一旦这个疾病缓解的话，那感传也就随之减弱或者- 消失了。 那第五个方面就是循经感传的可阻止性。什么意思呢？就是在感传的过程中， 如经线上的施压，或者是机械压力，或者是拿冰袋去局部降温的话， 这种它能够阻止感传现象。<<有没有科学的实验方法研究 经络路径？<<实际上是上个世纪80年代开始， 科学家就有运用一些交叉科，学科的方法研究经络的这种路线， 获得了一些值得肯定的结果。那这些方法包括测定穴位的电阻， 还有是放射性的同位素示踪， 或者是叫通过穴位发射，穴位声发射信号，还有 现代用到磁共振，就是MRI，还有用到薄层CT成像技术等等来研究。 那么80年代中期，有人用这个锝99标记的高锝酸钠 那个稀唾液，然后这个注射液它注射到健康人受试者的，或者是叫患者的这种穴位， 注在哪？注在这个脚踝部，然后呢以大视野的这种感瓦 闪烁照相机去自动扫描，记录这个放射性同位素 它注到人体穴位以后，它是怎么迁徙的。就是来拍这个图像， 就发现其运行的轨迹在这个 肘关节和膝关节以下，就肘关节、膝关节以下，它这个，在这个 地方，一段呢它与古典静脉的路线它是高度吻合的。 <<那磁共振成像技术我们看到在医院运用得很多，那它怎么运用于经络的研究呢？ <<最近十年间的科学家将磁共振这种技术 用到经络研究，并有些非常令人鼓舞的成果。 那在中国针灸2010年第二期杂志上就发表了一篇研究论文很有代表性，我们看看结果。 那么这个研究呢，就通过磁共振成像 标记出人体上肢筋膜结缔组织的这种聚集处， 通过图像分割和三维重建，与传统中医记载的经络 走形的路线进行比较，发现两者有相似性， 那么这就提示中医的经络、解剖学的基础可能是分布于 经体，全身人体全身的这种筋膜结缔，结缔组织。 <<那经络神经传感它的研究形成机制的研究现代结果 怎么样呢？<<总结起来，其实，不外乎包括两种观点，一种是 讲的是这个，是通过中枢兴奋扩散的这种一个机制， 比如说是由针刺穴位的时候会产生的兴奋在中枢神经系统 特别是大脑皮层内产生的一个定向扩散。那么感传循于 外周，那实质呢它认为是在中枢。 那么支持该观点的依据呢是这样来解释的，一旦这个 大脑皮层感觉功能或者高级中枢神经系统受到损，损害以后， 这个循经感传现象就不再发生，就观察不到了。那么 但是失去外周的，比如说截肢，有人截肢了 以后，他仍然有60%以上它有循经感传现象，就是终归 与外周好像关系不大，这是第一种观点。 那第二种观点认为就是这个因为外周是外周动力激发的， 那怎么来解释呢？它认为这体表神经感受到装置 体表神经感受到这个被针刺的时候， 它会沿着传导的某种动因，依次兴奋， 冲动，就相继传入中枢神经系统，从而产生主观的感受的这种感传。 那么支持这种观点的呢，他认为他的依据是什么呢？就是神经感传路线 与我们现在所知道的西医里面提到的神经、血管、淋巴它的分布它不一致的 这个我们刚才看到经络的行经方向，大家也知道。 那感传的速度比神经传导速度慢很多，刚才我们也提到， 而且压迫或者局部冷处理的时候，它能够阻断这种传导， 那么这其实对周围神经的动作电位还有皮层这种皮感诱发的电位它都没有明显的影响。 所以认为感传它是在肌肉、肌腱，那么而且是发现这个 当这个肌肉、肌腱进行手术以后，它能够改道行走。 那么最后呢我们关于经络实质，实质的假说主要是有 以下几个方面，一个是讲的是经络和神经系统相关说， 那么还是以神经系统为基础的。第二个是讲的是经络与血管、淋巴 相关说。那么第三个是讲是叫第三平衡说。我们之前 也知道第，第一、第二平衡说，讲的是第一是保持一个人的姿势平衡， 那么这个人一般传导速度是每秒钟70-120米，速度非常快，大家是自主平衡。 第二个讲是叫自主神经系统，是保持内脏这个活动较慢的一个动态平衡， 它的速度是达到1米每秒钟，而刚才我们讲 神经，这个经络的传导它是只有0.1 每秒。所以这个是比较慢的，认为是第三平衡学说。 那第四个方面呢，还有一个第四平衡说，我们有兴趣可以再看。 那么还有，最后还有其他的一些假说，比如刚才我们讲的提到的最近研究发现这个结缔组织， 那么还有人提出了波粒二象，还有电通络，还有人认为是因为体内一些酶或化学的反应。 总之经络的研究还在继续中，那么期待未来能够有新的突破。 这次课的内容我们就结束了，所以走进 中药第五阶段内容脏和经络，我们全部讲完了， 下次课我们将讨论中药的药性理论。